在骨伤科疾患中,腰痛是相当常见的症状。很多人一提到腰痛就是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,殊不知腰椎滑脱也是临床上引起腰背部疼痛的原因之一,且缠绵难愈,影响生活质量。今天重点给大家分享相关的影像学诊断及治疗,值得学习借鉴!
腰椎滑脱是指由于关节突间连续性中断或延长引起椎体与椎弓根、横突和上关节突向前或向后的相对滑移。目前将腰椎滑脱分成发育不良性(包括高度发育不良性及低度发育不良性)、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异,在欧洲为4~6%,在我国约占人口总数的4.7~5%;峡部崩裂引起的滑脱约占15%,退行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的发病年龄以20~50岁较多,占85%;发病男性多于女性,男女之比为29:1。腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1,其中腰5椎体发生率为82~90% 。腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确,大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是可能的重要原因,一般认为以后者为主。原发结构异常:是指由于骶骨上缘或第 5 腰椎的椎弓先天性发育异常 ,或是椎体的椎弓峡部有裂隙不连续 ,或是椎弓峡部延长变细等原因导致椎体滑脱。
继发性滑脱:又分为退行性、创伤性、手术性和病理性四种:
--创伤性:交通事故、高处跌落等外伤可导致椎体滑脱 ,常合并椎体的骨折。
--手术性:医源性,腰椎手术切除椎板后 ,脊柱的稳定性遭到进一步的破坏 ,引起椎体滑脱。
--退变性:由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍保持完整,故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体,滑脱程度一般在30%以内。
--病理性:系全身或局部病变,累及椎弓、峡部、上下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
疲劳或慢性劳损:从生物力学角度分析,人体处于站立时,下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。


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