腰突症的讨论

腰突症大抵属于祖国医学“腰腿痛”、“腰背痛”、“腰膝痿痹”等，有就病因和症候命名者，如“痹”、“痿”等较广义病名。《内经》中有“肉里之脉令人腰痛，不可以咳、咳则筋挛急”、“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓之弩”等记载，与腰突症状基本一致。多为肝肾亏虚，邪气侵袭或跌扑闪挫，损及经脉，病机不外“虚”、“瘀”两点，乃本虚标之证。

 腰突症病理机制目前尚未清楚。有研究在40岁以上的实践中。发现约1/3有腰椎间盘突出。而生前存在临床腰突症状的人却很少。所以有椎间盘突出，平时不一定引起腰突症。而近年国内学者运用保守疗法治愈大量腰突症患者。CT复查绝大多数突出物。亦未还纳。说明腰突症亦非绝对椎间盘突出症压迫神经所致。腰突症止痛机理是一个复杂的多因素病程。现代研究认为，突出髓核压迫神经及脊髓并不是引起疼痛的唯一原因。用于病人往往多种致痛因素并存，相互作用。髓核突出，造成机械压迫。亦可能出现自体免疫情况。炎性侵润，血循环障碍，局部单胺类物质堆积，突出物与周围组织粘连。卡压神经，。刺激后纵韧带。脊膜窦反神经支配区等因素都可导致腰痛及下肢放射性或牵涉性疼痛。从生物力学角度。椎间盘突出破脊柱稳定性，人体代偿性黄韧带增厚，后纵韧带骨化等。椎化边缘骨赘，小关节退化增生等导致的脊柱中央管及侧隐窝狭窄一事腰突症主要病理改变，随着研究的深入和认识的进步，越来越多的医生采取保守治疗，寻求非手术治疗腰突症的新方法，近年来谷内可以骨外科的分类看来看法。是骨科疾病保守治疗专题研究与临床应用，成为现代骨科的研究热点

临床体会：此疾非感一时之邪，蓄积已久，病候复发，非群方重药不足以取效， 然病未深郗。药力难达。而膏药能透表达里，植入病所，作用持久，实为保守治疗之独特方式不可不用。吴师机《理瀹骈文》曰：外治必如内治，先求其本，‘’临床用药忌只重活血化瘀，忽略整体观念，杂药乱投，应施以脏腑，以症组方。又云：“膏中用药味，必得气味俱后者方能得力。”余以惯用竣猛劲药、川，草乌、木鳖子等均大量而生用，高温化其毒而留其用，又不直伤脏腑效宏力专、可破它药难达之处，取效甚速，传统黑膏药虽剂陈旧，使用多有不便，但其渗透性之强，作用持久。非胶布膏药或其他外用剂型可比，至今仍不失为骨科骨伤科之圣药

经多年临床实践及动物实验。娄峰正骨膏局部透皮给药，作用持久无病，对皮肤无刺激，对肝肾等脏器无损害。有良好的镇痛抗炎抗损伤等治疗作用，临床统计治疗突出症有效率达90%，临床治愈率84%，具有方法简单费用低痛苦小无明显毒副作用等优点，患者易于接受，是一种能够临床推广的先进治疗方法